息切れ

最近、階段を上がるとき、息切れがあります。肺の病気でしょうか。

　階段や坂道での息切れは、まず肺の病気を考えますが、原因は肺以外にも多岐にわたります。
　放置せず、原因を特定して適切に対処することが大切です。

【息切れの主な原因】
　・ 肺：肺炎、気管支喘息、COPD（肺気腫）、間質性肺炎、気胸、胸水、肺がん、肺血栓塞栓症 など
　・ 心臓：心不全、虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）、不整脈、弁膜症 など
　・血液・内分泌：貧血、甲状腺機能亢進症 など
　・神経・筋疾患：筋萎縮性側索硬化症ALS、横隔神経麻痺、筋ジストロフィー、脊柱側弯症など
　・体力低下、肥満

【画像で分かりやすい病気／検査で診断する病気】
　・胸部X線やCTで見つけやすい：肺がん、胸水、間質性肺炎、気胸 など
　・検査を組み合わせて診断する：COPD（肺気腫）、慢性の気管支喘息 など
　　→ スパイロメトリー（肺機能検査）や呼気一酸化窒素（FeNO）検査が有用です。

【受診の目安】
　次のいずれかに当てはまる場合は受診をご検討ください。
　・息切れが2週間以上続く／日常生活や仕事に支障がある
　・夜間や早朝に悪化する、喘鳴（ゼーゼー）、長引く咳・痰を伴う
　・喫煙歴がある、呼吸器や心臓の持病がある、高血圧・糖尿病・脂質異常がある
　・新しく運動を始めてから急に悪化した、体重減少や発熱を伴う

【すぐに救急受診を考えるサイン】
　・突然の強い息切れや胸痛、冷汗、青白い顔色／口唇が紫色になる
　・体を動かしていなくても苦しい、会話が続かない、SpO₂が明らかに低い
　・片脚の腫れ・痛み＋急な息切れ（肺血栓塞栓症が疑われます）
　・血痰・喀血を伴う

【当院で可能な初期評価】
　1）問診・診察（生活歴・喫煙歴・服薬・アレルギー・既往歴を含む）
　2）バイタル測定（血圧・脈拍・SpO₂）と聴診
　3）胸部X線、胸部CT
　4）心電図（心不全・不整脈・虚血の評価）
　5）採血：貧血・炎症・甲状腺（TSH, FT4）・BNP（心不全の指標）、D-ダイマー（肺血栓塞栓症の指標）など
　6）肺機能検査（スパイロメトリー）
　7）呼気NO（FeNO）検査（気道の好酸球性炎症＝喘息の目安）
　必要に応じて、専門科へ迅速に紹介します。